排除结核潜伏感染需结合结核菌素试验、γ-干扰素释放试验、胸部影像学检查和临床症状评估四种方法综合判断。
1、结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物,观察局部硬结反应。硬结直径超过15毫米或特定人群超过10毫米提示潜伏感染可能,但需排除卡介苗接种影响。
2、γ-干扰素释放试验采用抽血检测特异性免疫反应,不受卡介苗接种干扰。阳性结果提示结核分枝杆菌感染,但无法区分活动性结核与潜伏感染。
3、胸部影像学X线或CT检查可发现陈旧性钙化灶等潜伏感染特征,同时排除活动性肺结核。影像学正常不能完全排除潜伏感染。
4、症状监测持续2周以上的低热、夜间盗汗、不明原因体重下降等结核中毒症状,结合流行病学史可辅助判断。
建议有结核病接触史或免疫抑制人群定期筛查,确诊潜伏感染者需在医生指导下进行预防性治疗。