76岁老人能否切除一个肾脏需根据具体健康状况评估。肾脏切除手术的可行性主要取决于患者肾功能储备、基础疾病控制情况、手术耐受性、肿瘤性质及术后生活质量需求。

1、肾功能评估：

术前需通过肾小球滤过率、血肌酐等指标评估剩余肾脏代偿能力。健康老年人单侧肾脏通常可维持正常生理需求，但合并高血压、糖尿病等慢性病时需谨慎。

2、基础疾病控制：

心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病控制良好是手术前提。76岁患者需进行心肺功能检测，确保麻醉耐受性，必要时需多学科会诊。

3、肿瘤性质判断：

若因肾肿瘤需切除，需明确肿瘤分期及恶性程度。早期肾癌T1期行肾部分切除术更佳，晚期则需综合评估放化疗替代方案。

4、手术方式选择：

腹腔镜微创手术优于开放手术，创伤小恢复快。但需考虑患者腹腔粘连情况，既往腹部手术史可能增加操作难度。

5、术后康复管理：

术后需监测电解质平衡，避免肾毒性药物。定期随访肾功能，控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，维持每日尿量1500毫升以上。

高龄患者术后需加强营养支持，每日补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制高磷食物摄入。建议进行低强度有氧运动如散步，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意监测血压波动，每日早晚各测量一次，收缩压控制在130毫米汞柱以下。出现水肿或尿量骤减需立即就医。