女性糖尿病可能导致不孕,主要与血糖控制不佳、内分泌紊乱、多囊卵巢综合征、血管神经病变等因素有关。
1、血糖控制不佳长期高血糖会干扰卵泡发育和子宫内膜容受性,建议通过饮食调整、运动干预及胰岛素治疗控制血糖,可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲或西格列汀等药物。
2、内分泌紊乱糖尿病易合并高雄激素血症,抑制排卵功能,需监测性激素水平,必要时采用炔雌醇环丙孕酮等调节激素药物,配合生活方式干预。
3、多囊卵巢综合征胰岛素抵抗常与多囊卵巢综合征共存,表现为月经稀发和排卵障碍,需通过减重、胰岛素增敏剂如吡格列酮联合促排卵治疗。
4、血管神经病变糖尿病微血管病变可影响卵巢血流灌注,需严格控制血糖血压,使用依帕司他改善神经功能,严重者需辅助生殖技术干预。
建议糖尿病患者孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,定期筛查妇科内分泌及排卵功能,在医生指导下制定个体化备孕方案。