胰腺炎和胆结石同时发生通常需要住院治疗。病情严重程度、并发症风险、疼痛控制需求、胆道梗阻情况以及基础疾病管理是决定住院的关键因素。

1、病情评估：

急性胰腺炎合并胆结石时，血液检查可能显示淀粉酶和脂肪酶显著升高，影像学检查可发现胆管扩张或结石嵌顿。轻度水肿型胰腺炎可短期观察，但坏死性胰腺炎必须住院监护。

2、并发症预防：

胆源性胰腺炎易引发感染性休克、多器官衰竭等严重并发症。住院期间能实时监测生命体征，通过静脉补液维持循环稳定，必要时进行抗感染治疗。

3、疼痛管理：

胰腺炎引起的剧烈腹痛常需阿片类药物控制，哌替啶或曲马多等需在医疗监护下使用。门诊难以实现疼痛阶梯治疗和剂量调整。

4、胆道处理：

若影像显示胆总管结石，需行内镜逆行胰胆管造影取石。住院可协调消化内科与外科会诊，确定最佳干预时机，避免继发化脓性胆管炎。

5、基础疾病调控：

合并糖尿病、高血压等慢性病时，住院利于调控血糖血压。急性期禁食期间需肠外营养支持，出院前需制定胆结石后续治疗方案。

恢复期应严格低脂饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下，优先选择清蒸鱼、豆腐等易消化蛋白。避免暴饮暴食和酒精摄入，胆结石患者可适量增加膳食纤维。建议每餐后散步15分钟促进胆汁排泄，但急性发作后1个月内禁止剧烈运动。定期复查腹部超声监测结石位置变化，若反复发作建议择期行胆囊切除术。