老人同时患有肺炎和冠心病属于较严重的临床情况,两种疾病相互影响可能加重心肺负担。
1、心肺功能受损肺炎导致肺部氧合能力下降,冠心病患者心肌供氧不足,双重缺氧可能诱发急性心功能不全。需监测血氧饱和度与心电图变化,必要时给予氧疗和抗感染治疗。
2、感染加重风险冠心病患者免疫力较低,肺部感染更易进展为重症肺炎。建议完善痰培养检查,根据药敏结果选用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等抗生素。
3、治疗矛盾肺炎需要积极补液,但冠心病需控制入量以防心衰。治疗中需动态评估液体平衡,可考虑使用呋塞米等利尿剂调节容量负荷。
4、预后评估合并慢性基础疾病的老年患者,肺炎死亡率显著增高。需综合评估CURB-65评分和GRACE评分,制定个体化治疗方案。
建议住院治疗并加强营养支持,每日监测生命体征,注意保持呼吸道通畅,避免受凉和过度劳累。