腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘膨出通常由长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、不良姿势等原因引起。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床保持脊柱生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作,必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙减轻间盘压力,需由康复师调整牵引力度。体外冲击波能松解软组织粘连,红外线照射有助于消除无菌性炎症。治疗频率以每周3-5次为宜。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能改善腰肌痉挛。营养神经药物甲钴胺片促进神经修复,严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。所有药物均需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、中医理疗针灸选取肾俞、大肠俞等穴位调节经络气血,推拿采用滚法、揉法松解腰背肌群。中药熏蒸利用桂枝、红花等药材温经通络,拔罐通过负压作用促进局部代谢。治疗期间需注意保暖,避免寒湿刺激加重症状。
5、手术治疗经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根压迫病例,具有创伤小恢复快特点。开放性椎间盘切除术可彻底解除脊髓压迫,术后需佩戴支具3个月。手术适应证包括马尾综合征、进行性肌力下降等严重神经损害,术后需配合康复训练预防复发。
腰椎间盘膨出患者日常应保持标准体重减轻脊柱负荷,睡眠选用中等硬度床垫。避免弯腰搬重物,拾物时保持腰部挺直下蹲。规律进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼,注意劳逸结合。饮食多补充钙质和维生素D,戒烟限酒以延缓椎间盘退变。症状加重时及时复诊,不可盲目推拿或自行服用止痛药。