多数糖尿病患者可以生育健康宝宝,但需在孕前、孕期及产后严格管理血糖。糖尿病妊娠风险主要与血糖控制水平、并发症程度、医疗监测条件等因素有关。
1、孕前评估建议孕前3-6个月进行糖化血红蛋白检测,将指标控制在7%以下,同时筛查视网膜病变、肾病等并发症。1型糖尿病患者需评估甲状腺功能。
2、血糖调控妊娠期血糖目标较非孕期更严格,空腹血糖需维持在3.3-5.3mmol/L,餐后2小时血糖不超过6.7mmol/L。胰岛素是孕期唯一推荐降糖药物。
3、产检强化需每2周监测血糖谱及酮体,每月评估胎儿发育。妊娠20周后增加超声检查频率,重点关注胎儿心脏结构及羊水量变化。
4、分娩管理血糖控制良好者可等待自然临产,但不宜超过预产期。巨大儿或合并血管病变者建议剖宫产,新生儿出生后需立即监测血糖。
妊娠全程需保持均衡饮食,每日分5-6餐摄入,配合低强度运动。产后6-12周需重新评估糖代谢状态,母乳喂养有助于降低后代糖尿病风险。