糖尿病孕妇所生的宝宝多数情况下可以健康出生,但需警惕新生儿低血糖、巨大儿、呼吸窘迫综合征、先天性畸形等风险。孕期血糖控制、产前监测、分娩方式选择、新生儿护理是影响胎儿健康的关键因素。
1、血糖控制孕妇持续高血糖可能通过胎盘导致胎儿高胰岛素血症,建议通过饮食调整、胰岛素治疗和规律监测将孕期血糖控制在空腹小于5.3mmol/L、餐后2小时小于6.7mmol/L。
2、产前监测妊娠期需每1-2周进行胎儿超声评估,重点关注胎儿心脏结构、神经管发育及生长速度,孕晚期需通过胎心监护评估宫内安危。
3、分娩时机无并发症者可等待至39周分娩,合并血管病变或血糖控制不佳者可能需提前至37-38周终止妊娠,需根据羊水指数和胎儿肺成熟度综合判断。
4、新生儿护理出生后需立即监测血糖,对低血糖新生儿及早喂养或静脉补充葡萄糖,对巨大儿需排查肩难产损伤,呼吸窘迫患儿可能需要CPAP呼吸支持。
建议糖尿病孕妇在孕前3个月开始强化血糖管理,孕期配合产科与内分泌科联合随访,产后持续关注婴儿生长发育指标,母乳喂养有助于降低婴儿远期代谢异常风险。