骨关节炎与类风湿关节炎的主要区别在于病因、症状表现及受累关节特征。骨关节炎是关节退行性病变，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，两者在发病机制、临床表现、治疗原则等方面存在显著差异。

1、病因差异：

骨关节炎主要由关节软骨磨损引发，与年龄增长、肥胖、关节劳损等机械性因素相关。类风湿关节炎的病因是免疫系统错误攻击滑膜组织，可能与遗传、感染等免疫异常因素有关。

2、症状特点：

骨关节炎表现为活动后加重的关节疼痛，晨僵时间通常小于30分钟。类风湿关节炎的关节痛呈对称性持续发作，晨僵可持续1小时以上，伴有明显疲劳感和低热等全身症状。

3、受累关节：

骨关节炎好发于负重关节如膝关节、髋关节和脊柱。类风湿关节炎多累及手腕、掌指关节等小关节，呈现对称性分布特征。

4、病理变化：

骨关节炎病理改变以软骨退化、骨赘形成为主。类风湿关节炎典型表现为滑膜增生、血管翳形成，最终导致关节畸形和骨质侵蚀。

5、治疗方向：

骨关节炎治疗侧重缓解疼痛和改善功能，常用非甾体抗炎药、关节腔注射等。类风湿关节炎需早期使用抗风湿药控制免疫异常，如甲氨蝶呤、来氟米特等，必要时联合生物制剂治疗。

日常护理需注意关节保暖，避免过度负重活动。骨关节炎患者建议进行游泳、骑自行车等低冲击运动，类风湿关节炎患者应保证充足休息，定期监测炎症指标。两类患者均可通过补充钙质、维生素D维护骨骼健康，体重超标者需制定科学减重计划。出现关节红肿热痛或活动受限时应及时就诊风湿免疫科或骨科。