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感染性心内膜炎最常见诱因包括口腔操作、皮肤感染、静脉吸毒、心脏器械植入及基础心脏病。这些因素可能通过不同途径导致细菌进入血液并定植于心脏内膜。
1、口腔操作：
拔牙、洗牙等口腔诊疗操作可能造成牙龈出血，使口腔链球菌通过破损黏膜进入血液循环。口腔链球菌是感染性心内膜炎的主要致病菌，建议高风险患者在口腔操作前预防性使用抗生素。
2、皮肤感染：
金黄色葡萄球菌可通过皮肤破损或感染灶侵入血流，常见于未规范处理的皮肤伤口、脓肿等。该菌毒力较强，易引发急性感染性心内膜炎，需及时进行抗感染治疗。
3、静脉吸毒：
注射器具污染会使多种病原体直接进入静脉系统，三尖瓣最易受累。吸毒者常合并多种细菌感染，治疗需覆盖葡萄球菌、链球菌及革兰阴性菌等广谱抗生素。
4、心脏器械植入：
起搏器导线、人工瓣膜等异物植入可能破坏心内膜完整性，为细菌定植提供条件。表皮葡萄球菌是器械相关感染的主要病原体，严重者需取出植入装置并延长抗生素疗程。
5、基础心脏病：
风湿性心脏病、先天性心脏病等存在异常血流冲击，易造成心内膜损伤。这类患者需特别注意预防感染，出现不明原因发热时应及时排查心内膜炎可能。
预防感染性心内膜炎需重视口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，定期进行口腔检查。皮肤伤口应及时消毒处理，避免挤压面部危险三角区脓肿。静脉吸毒者应接受戒毒治疗，医疗器械植入患者需遵医嘱预防性使用抗生素。心脏病患者应控制基础疾病，进行侵入性操作前告知医生病史。出现持续发热、乏力等表现时尽早就医，早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
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