彩超可以初步判断淋巴结的良恶性，但确诊需结合病理检查。良恶性淋巴结的鉴别主要通过形态、边界、血流信号等特征，常见判断依据有淋巴结纵横比、皮质厚度、内部回声均匀性、血流分布模式及有无钙化灶。

1、纵横比：

良性淋巴结多呈长椭圆形，纵横比大于2；恶性淋巴结常因肿瘤浸润变得圆钝，纵横比小于1.5。该指标是彩超鉴别的重要参数，但需注意部分反应性增生淋巴结也可能出现纵横比降低。

2、皮质厚度：

正常淋巴结皮质厚度小于3毫米。良性增生时皮质均匀增厚；恶性淋巴结多表现为局限性皮质增厚或偏心性增宽，皮质厚度超过3毫米需警惕转移癌可能，尤其乳腺癌转移常见此特征。

3、内部回声：

良性淋巴结回声均匀，淋巴门结构清晰可见；恶性淋巴结回声不均匀，可能出现低回声区或囊性变，淋巴门结构消失。结核性淋巴结炎可见特征性无回声坏死区，需与淋巴瘤相鉴别。

4、血流信号：

良性淋巴结血流多呈门型分布，血管走行规则；恶性淋巴结血流丰富且紊乱，可见周边型或混合型血流。多普勒超声显示阻力指数大于0.8时提示恶性可能性大。

5、伴随征象：

恶性淋巴结常伴有周围组织浸润、相互融合或与血管粘连。甲状腺癌转移可出现微钙化灶，淋巴瘤多表现为多发淋巴结肿大且保持肾形结构。超声引导下穿刺活检是确诊金标准。

发现异常淋巴结后应避免反复触摸刺激，保持局部皮肤清洁。建议增加富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜摄入，适量运动有助于增强免疫功能。避免熬夜及精神紧张，戒烟限酒可降低慢性炎症风险。需定期复查超声监测淋巴结变化，若出现进行性增大、质地变硬或固定需及时就诊。彩超检查无辐射且可重复性强，是淋巴结筛查的首选方法，但最终诊断需结合临床表现、实验室检查和病理结果综合判断。