梅毒的症状主要表现为硬下疳、皮疹、淋巴结肿大等,不同分期症状差异显著。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病,可分为一期、二期、三期及潜伏梅毒,各期典型表现主要有硬下疳、全身性梅毒疹、树胶样肿等,部分患者可能出现发热、乏力等全身症状。
1、一期梅毒感染后10-90天可出现硬下疳,多见于生殖器、肛门等部位。皮损为单发无痛性溃疡,边界清晰,基底平坦,触之如软骨硬度,伴局部淋巴结肿大。硬下疳可自行消退,但病原体仍潜伏体内。此时需及时就医,常用药物包括注射用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素注射液等。
2、二期梅毒硬下疳消退后6-8周出现全身症状,表现为对称性玫瑰色斑疹或铜红色丘疹,多见于躯干及四肢。可伴扁平湿疣、黏膜白斑及全身淋巴结肿大,部分患者有低热、头痛、关节痛等表现。此期传染性强,需规范使用注射用青霉素钠等药物治疗。
3、三期梅毒感染2年以上可发生晚期损害,表现为树胶样肿和心血管梅毒。树胶样肿为破坏性结节,好发于皮肤、骨骼及内脏;心血管梅毒可导致主动脉炎、主动脉瓣关闭不全。需长期使用注射用头孢曲松钠等药物控制进展。
4、神经梅毒可发生于任何分期,表现为头痛、痴呆、偏瘫等。脑脊液检查可见淋巴细胞增多,血清学试验阳性。需联合使用注射用青霉素G钾及糖皮质激素治疗,严重者需脑室腹腔分流术等干预。
5、潜伏梅毒血清学阳性但无临床症状,分为早期潜伏和晚期潜伏。早期潜伏有传染风险,需按二期梅毒方案治疗;晚期潜伏以定期监测为主,出现症状时及时用药。
梅毒患者应避免性接触直至治愈,性伴侣需同步筛查。治疗期间禁酒并加强营养,定期复查血清滴度。日常注意个人卫生,使用避孕套可降低传播风险。出现可疑症状应立即至皮肤性病科就诊,切勿自行用药延误病情。