什么是慢性闭角型青光眼

慢性闭角型青光眼是一种以房角逐渐粘连闭合、眼压缓慢升高为特征的原发性青光眼，主要表现为视神经萎缩和视野缺损。该病通常由房角结构异常、虹膜膨隆、晶状体位置改变、长期未控制的急性发作、遗传因素等因素引起，可通过激光周边虹膜切开术、小梁切除术、降眼压药物、定期监测眼压、生活方式调整等方式干预。

房角结构异常是慢性闭角型青光眼的核心发病基础，可能与先天性前房浅、虹膜根部附着点偏前等解剖变异有关。患者房水排出通道逐渐狭窄，表现为间歇性眼胀、视物模糊，尤其在暗环境或情绪激动时加重。临床常用盐酸卡替洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物控制眼压，严重者需行激光虹膜成形术改善房角结构。

虹膜膨隆会导致周边虹膜向前隆起，使房角变窄甚至闭合。这类患者常见瞳孔阻滞现象，早期表现为傍晚出现虹视现象或头痛，可通过超声生物显微镜检查确诊。治疗需联合使用拉坦前列素滴眼液促进房水外流，必要时进行YAG激光虹膜打孔术解除阻滞。

随着年龄增长，晶状体增厚前移可推挤虹膜根部阻塞房角。患者多伴有老视突然加深、阅读困难等症状，眼压呈现缓慢波动性升高。除常规使用溴莫尼定滴眼液外，对晶状体明显混浊者可考虑超声乳化吸除联合人工晶体植入术。

反复急性闭角型青光眼发作未彻底治疗时，虹膜与角膜后表面形成永久性粘连，逐渐发展为慢性病程。这类患者可见虹膜萎缩斑、瞳孔变形等体征，需长期使用多佐胺滴眼液控制眼压，并密切监测视神经杯盘比变化。

具有闭角型青光眼家族史的人群患病风险显著增加，可能与多个基因位点变异相关。建议直系亲属定期进行前房深度测量、房角镜检查等筛查。对于早期发现的病例，可通过预防性激光虹膜切开术降低急性发作风险。

慢性闭角型青光眼患者应避免长时间低头、黑暗环境停留等诱发因素，保持规律作息和情绪稳定。饮食上适量补充蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果，避免一次性大量饮水。建议每3-6个月复查视野检查和光学相干断层扫描，若出现夜间视力下降、视野缩窄等症状需立即就诊。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制全身情况，部分患者可能需要终身使用降眼压药物维持治疗。