卵巢肿瘤破裂可通过卧床静养、药物治疗、手术治疗等方式治疗。卵巢肿瘤破裂通常由外力撞击、剧烈运动、肿瘤生长过快、肿瘤扭转、肿瘤恶变等原因引起。
1、卧床静养卵巢肿瘤破裂后若出血量较少且生命体征稳定,可采取卧床静养的方式保守治疗。患者需绝对卧床休息,避免剧烈活动或腹部按压,同时密切监测血压、心率等指标。卧床期间可配合冷敷下腹部帮助止血,但禁止热敷或自行服用止痛药物。
2、药物治疗卵巢肿瘤破裂合并感染时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素控制感染。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊镇痛,但需排除活动性出血。对于功能性囊肿破裂,可配合屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节内分泌。
3、手术治疗腹腔镜探查术适用于出血量较大但血流动力学稳定的患者,可同时进行肿瘤剥除或患侧附件切除术。开腹手术适用于出血休克或高度怀疑恶性肿瘤的患者,需根据术中快速病理结果决定手术范围。绝经后患者若确诊为恶性需行全面分期手术。
4、肿瘤生长过快卵巢肿瘤短期内快速生长可能导致包膜张力过高而破裂,常见于粘液性囊腺瘤或畸胎瘤。这类患者破裂后可能出现急性腹痛伴恶心呕吐,超声检查可见盆腔积液。需急诊手术清除囊液并完整切除肿瘤,术后需送病理检查排除恶变。
5、肿瘤恶变恶性肿瘤自发性破裂属于妇科急症,常见于卵巢浆液性癌或子宫内膜样癌。破裂后癌细胞可能随腹水扩散,表现为突发剧痛伴腹胀、贫血。需紧急手术切除原发灶,术后配合紫杉醇注射液联合卡铂注射液等化疗方案,必要时追加腹腔热灌注化疗。
卵巢肿瘤破裂后三个月内禁止剧烈运动和重体力劳动,日常饮食应增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白摄入促进组织修复。定期复查盆腔超声和肿瘤标志物,若出现持续腹痛或异常阴道流血需立即就诊。未生育者应咨询生殖医生评估卵巢储备功能,必要时进行生育力保存。