肋骨骨折的观察要点是什么

肋骨骨折的观察要点主要有疼痛程度、呼吸状态、皮下气肿、反常呼吸运动、合并损伤等。肋骨骨折多由外力撞击、跌倒、骨质疏松等因素引起，需密切监测防止并发症。

肋骨骨折后局部会出现明显压痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。患者常因疼痛而采取浅表呼吸，可能导致肺不张或肺部感染。可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，但需避免使用阿片类药物抑制呼吸。疼痛持续加重可能提示骨折移位或内脏损伤。

观察呼吸频率、深度及是否出现呼吸困难。单根肋骨骨折通常不影响呼吸功能，但多根肋骨骨折可能导致连枷胸，出现反常呼吸运动。血氧饱和度低于90％或出现发绀需警惕血气胸。建议使用便携式血氧仪监测，发现异常立即就医。

骨折端刺破肺组织时，空气可进入皮下组织形成捻发音。触诊颈部或胸部皮肤出现握雪感，提示可能合并气胸。皮下气肿范围扩大伴随呼吸困难时，需考虑张力性气胸等急症，应立即进行胸腔闭式引流等处理。

多根多处肋骨骨折时，骨折区胸壁在吸气时内陷、呼气时外凸，与正常呼吸运动相反。这种连枷胸现象会导致通气效率下降，严重时可引起呼吸衰竭。需通过胸带固定或手术内固定稳定胸廓，必要时给予机械通气支持。

高位肋骨骨折可能伴随锁骨下血管损伤，低位骨折需排查肝脾破裂。观察是否出现腹痛、血压下降等失血表现，警惕迟发性内脏出血。肋骨骨折合并血气胸时可能出现气管偏移、颈静脉怒张等体征，需通过影像学检查明确损伤范围。

肋骨骨折患者应保持半卧位减轻疼痛，避免剧烈咳嗽和突然体位变化。恢复期可进行腹式呼吸训练，逐步增加胸廓活动度。饮食需保证充足蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等促进骨骼愈合。定期复查X线观察骨折对位情况，3-6周内避免提重物和剧烈运动。出现发热、咳脓痰等感染征象时需及时抗感染治疗。