老年人股骨骨折怎么办

老年人股骨骨折可通过卧床制动、药物镇痛、牵引复位、内固定手术、康复训练等方式治疗。股骨骨折通常由骨质疏松、外伤撞击、病理性骨折、长期激素使用、骨肿瘤转移等原因引起。

急性期需绝对卧床，避免患肢负重。使用硬板床并保持髋关节中立位，在两腿间放置软枕防止内旋。护理时注意每2小时协助翻身一次，避免压疮发生。可配合下肢气压治疗预防深静脉血栓。

遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚栓等药物缓解疼痛。骨质疏松患者需同步使用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。疼痛剧烈时可考虑硬膜外镇痛泵持续给药。

对于稳定性骨折可采用皮牵引或骨牵引维持肢体长度，牵引重量为体重的1/7-1/10。持续牵引2-4周后复查X线，观察骨折端对位情况。牵引期间需每日检查足背动脉搏动及皮肤感觉。

移位明显的骨折需行闭合复位髓内钉固定或切开复位钢板螺钉固定。合并髋关节病变者可考虑人工股骨头置换术。术后需预防性使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，并监测血常规及炎症指标。

术后第3天开始踝泵运动及股四头肌等长收缩，2周后逐步进行床边坐起训练。6周后借助助行器部分负重，3个月后过渡到完全负重。康复期间可配合超短波治疗及中医推拿促进功能恢复。

日常需加强钙质和维生素D摄入，每日饮用300毫升牛奶，适量食用豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。晴天每日晒太阳20-30分钟促进维生素D合成。居家环境应移除地毯、增设扶手，浴室铺设防滑垫。每半年进行骨密度检测，持续进行抗骨质疏松治疗。出现患肢肿胀加剧或发热需立即就医。