拉血便可能与痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等因素有关。血便通常表现为粪便带血或便后滴血,颜色可从鲜红至暗红不等,需结合具体病因判断。
1、痔疮痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致出血。血液通常呈鲜红色,附着于粪便表面或便后滴落。患者可能伴随肛门瘙痒、疼痛或脱垂感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重时需行痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛门皮肤撕裂引起的病变,排便时剧烈疼痛伴少量鲜红色出血是典型表现。可能与便秘或腹泻反复刺激有关。建议使用高锰酸钾坐浴缓解症状,配合复方角菜酸酯乳膏促进愈合,必要时需手术修复裂口。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可导致间歇性血便,血液多与粪便混合。较大的息肉可能引起腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在检查时直接切除,较大者需行内镜下黏膜切除术。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性炎症性肠病,特征为黏液脓血便伴里急后重感。发作期可能出现腹痛、发热等症状。治疗需遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松龙片等药物控制炎症,严重时需考虑全结肠切除术。
5、结直肠癌结直肠癌引起的血便多呈暗红色,常与粪便混合,可能伴随体重下降、肠梗阻等症状。肿瘤位置较低时可见鲜血覆盖粪便表面。确诊需依赖肠镜活检,早期可行腹腔镜根治术,晚期需结合放化疗。
出现血便时应记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物,保持规律作息。建议及时就医完善粪便隐血试验、肠镜等检查,50岁以上人群应定期进行结直肠癌筛查。日常需增加膳食纤维摄入,养成定时排便习惯,避免久坐或过度用力排便。