溃疡性角膜炎有异物怎么办

溃疡性角膜炎出现异物感可通过冲洗结膜囊、使用抗生素滴眼液、佩戴治疗性角膜接触镜、手术清除坏死组织、局部应用糖皮质激素等方式处理。溃疡性角膜炎可能与细菌感染、真菌感染、免疫因素、外伤、维生素缺乏等因素有关，通常表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。

生理盐水或硼酸溶液冲洗可清除结膜囊内异物及分泌物。操作时需将患者头部偏向患侧，用洗眼壶沿颞侧穹隆部缓慢冲洗，避免直接冲击角膜溃疡面。冲洗后配合抗生素眼膏预防继发感染，常用药物有左氧氟沙星眼用凝胶、妥布霉素地塞米松眼膏。

细菌性溃疡需选用广谱抗生素如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液，真菌性溃疡需用那他霉素滴眼液或氟康唑滴眼液。滴眼时需轻拉下睑形成结膜囊，滴入1-2滴后闭眼5分钟，避免药液外溢。严重感染者可联合结膜下注射头孢曲松钠或万古霉素。

对反复上皮缺损者可佩戴高透氧性治疗性软镜，减少眼睑摩擦带来的异物感。需每日用多功能护理液清洗镜片，配合使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液。佩戴期间定期复查角膜上皮愈合情况，避免长时间使用导致缺氧性角膜新生血管。

对深层溃疡伴大量坏死组织者需行板层角膜切除术，使用角膜铲刀清除混浊组织至透明角膜基质层。术后涂敷抗生素眼膏并用加压包扎24小时，后续改用角膜修复剂如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进愈合。严重穿孔病例需行穿透性角膜移植术。

免疫性溃疡在感染控制后可用氟米龙滴眼液或醋酸泼尼松龙滴眼液抑制炎症反应。使用时需监测眼压变化，避免诱发激素性青光眼。联合使用环孢素滴眼液可减少角膜基质溶解，用药期间定期复查角膜厚度及内皮细胞计数。

溃疡性角膜炎患者需避免揉眼、游泳及长时间用眼，外出佩戴防风沙护目镜。饮食应补充维生素A（动物肝脏、胡萝卜）和优质蛋白（鱼类、蛋类），忌食辛辣刺激性食物。眼部出现脓性分泌物增多、视力骤降等情况时须立即复诊，防止发生角膜穿孔或眼内炎等严重并发症。