胫腓骨骨折四个月后一般可以尝试走路,但需根据骨折愈合情况和医生评估决定。若骨折愈合良好且无并发症,可在医生指导下逐步恢复行走;若存在延迟愈合或内固定不稳定等情况,则需延长制动时间。
骨折愈合通常经历血肿机化、原始骨痂形成和骨痂改造塑形三个阶段,四个月时间多数患者可达到临床愈合标准。此时X线检查显示骨折线模糊或消失,局部无压痛及纵向叩击痛,肢体功能部分恢复。康复训练应从部分负重开始,使用拐杖或助行器辅助,逐步增加患肢承重比例。配合物理治疗如超声波、电刺激等促进骨痂成熟,肌肉力量训练以改善下肢稳定性。
少数患者可能因年龄较大、骨质疏松、感染或固定失效等因素导致延迟愈合。临床表现为持续疼痛、异常活动或影像学显示骨折线清晰。这类情况需延长制动时间,必要时进行植骨手术或更换内固定装置。糖尿病患者或吸烟者更易出现愈合延迟,需严格控制血糖和戒烟。
建议定期复查X线评估愈合进度,康复期间避免剧烈运动和患肢过度负重。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D,可适量食用牛奶、鱼肉及深色蔬菜。如出现患肢肿胀加剧或突发疼痛,应立即停止活动并就医检查。