胎儿巨大室间隔缺损多数情况无须强制引产。处理方式主要有产前评估、宫内治疗、出生后手术干预、定期随访监测。
1、产前评估通过胎儿超声心动图明确缺损位置与大小,联合多学科会诊评估心脏功能及合并畸形概率。
2、宫内治疗部分病例可尝试胎儿心脏介入手术,但需符合孕周及解剖条件,需由母胎医学专家评估操作风险。
3、出生后手术新生儿期可采用室间隔缺损修补术,常见术式包括经导管封堵术和开胸直视修补术,术后五年生存率较高。
4、随访监测术后需定期复查心脏超声、心电图,监测肺动脉压力及心功能变化,部分患儿需长期服用强心利尿药物。
建议孕期加强营养支持并控制体重增长,出生后优先选择母乳喂养,术后遵医嘱进行心肺功能康复训练。