新生儿溶血性黄疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、红细胞酶缺陷、感染等因素引起,需根据病因采取光疗、药物或换血治疗。
1、ABO血型不合母亲为O型血而胎儿为A/B型时,母体抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。表现为出生后24小时内黄疸加重,需监测胆红素水平,严重时采用静脉免疫球蛋白或蓝光治疗。
2、Rh血型不合Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时,母体产生抗D抗体攻击胎儿红细胞。黄疸进展迅速伴贫血,需预防性注射抗D免疫球蛋白,重症需换血治疗。
3、红细胞酶缺陷葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏等遗传性疾病导致红细胞易破裂。黄疸多出现在喂养后,需避免氧化性药物,必要时进行输血支持治疗。
4、感染因素败血症、TORCH感染等可导致红细胞破坏增加。除黄疸外常伴发热或反应差,需针对病原体使用抗生素,同时配合光疗降低胆红素。
家长需每日观察新生儿皮肤黄染范围及精神状态,按医嘱完成胆红素检测,母乳喂养期间母亲应避免进食可能诱发溶血的食物。