胰腺包裹性坏死多数情况下可以治愈,治疗方法包括抗生素治疗、经皮穿刺引流、内镜引流、手术清创等。病情严重程度、治疗时机、并发症控制、基础疾病管理等因素会影响预后。
1、抗生素治疗早期使用广谱抗生素控制感染,常用药物包括美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦等,需根据药敏结果调整方案。
2、经皮穿刺引流在影像引导下置入引流管排出坏死组织,适用于局部包裹性积液,可能需要多次引流或冲洗。
3、内镜引流通过超声内镜引导下经胃或十二指肠穿刺引流,具有创伤小优势,适合与主胰管相通的坏死灶。
4、手术清创对于感染严重或多发坏死灶,需开放或腹腔镜手术清除坏死组织,术后需持续冲洗和营养支持。
治疗期间需严格禁食,恢复期采用低脂高蛋白饮食,定期复查CT评估坏死吸收情况,糖尿病患者需加强血糖监测。