小儿桡骨远端骨折可分为青枝骨折、完全骨折、骨骺损伤、粉碎性骨折四种类型,根据损伤程度和机制不同,治疗方案存在差异。
1、青枝骨折骨皮质部分断裂呈弯曲状,常见于低能量损伤。可通过手法复位石膏固定治疗,一般无须手术干预。
2、完全骨折骨折线贯穿整个骨皮质,断端可能出现移位。多数需闭合复位后石膏固定,严重移位者需克氏针内固定。
3、骨骨骺损伤累及生长板的Salter-Harris分型骨折。Ⅰ-Ⅱ型多采用闭合复位,Ⅲ-Ⅳ型可能需手术复位避免生长障碍。
4、粉碎性骨折骨折端碎裂成三块以上,多由高能量创伤导致。常需切开复位配合外固定支架或钢板螺钉内固定。
患儿骨折后需定期复查X线观察愈合情况,固定期间保持手指活动防止关节僵硬,拆除外固定后循序渐进进行功能锻炼。