重症急性胰腺炎的治疗措施主要有液体复苏、疼痛管理、营养支持和并发症处理。
1、液体复苏:
早期快速补液纠正脱水,维持电解质平衡,通常采用晶体液静脉输注,必要时监测中心静脉压。
2、疼痛管理:
使用盐酸哌替啶等镇痛药物缓解剧烈腹痛,避免使用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。
3、营养支持:
急性期需禁食,通过肠外营养提供能量;病情稳定后逐步过渡至肠内营养,优先选择鼻空肠管喂养。
4、并发症处理:
针对胰腺坏死感染可使用亚胺培南等广谱抗生素,对于胆源性胰腺炎需行内镜下逆行胰胆管造影取石。
治疗期间需严格监测生命体征,恢复期应避免高脂饮食,逐步增加低脂优质蛋白摄入。