初治肺结核耐多药性大不大
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初治肺结核耐多药性大不大
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初治肺结核患者出现耐多药的概率较低，耐药性风险主要与用药不规范、既往结核病史、免疫状态及地区耐药率等因素相关。
1、用药不规范未完成全程治疗或剂量不足可能导致结核分枝杆菌产生适应性耐药。需严格遵循医生制定的联合用药方案，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
2、既往结核史既往接受过不规范的抗结核治疗者更易出现耐药。此类患者需通过药敏试验调整方案，可能需使用二线药物如莫西沙星、利奈唑胺等。
3、免疫抑制状态HIV感染或长期使用免疫抑制剂患者耐药风险增高。治疗需强化监测，必要时延长疗程或采用个体化方案。
4、高耐药流行区来自耐药结核高发地区的患者初始耐药概率相对较高。建议治疗前进行分子耐药检测以指导用药。
初治患者应完成6个月标准短程化疗，定期复查痰菌及影像学，避免自行停药或减量以降低耐药风险。
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