孕期叶酸建议从孕前3个月开始补充,持续至妊娠满3个月,特殊情况可延长至分娩。叶酸补充时长主要与胎儿神经管发育需求、孕妇代谢状态、膳食摄入量、合并症等因素有关。
1、胎儿发育需求神经管闭合发生在孕早期,叶酸缺乏可能增加脊柱裂等畸形风险,孕前至孕早期补充可降低80%神经管缺陷概率。
2、孕妇代谢状态部分孕妇存在叶酸代谢基因突变,对叶酸利用率降低,需延长补充时间至孕中期甚至全程,建议通过基因检测评估。
3、膳食摄入量深绿色蔬菜、动物肝脏等食物富含叶酸,但烹饪损失率高,膳食不足者需通过补充剂保障每日400微克摄入量。
4、高危妊娠因素多胎妊娠、糖尿病孕妇叶酸需求增加,可能需持续补充至分娩,合并贫血者需配合铁剂使用。
备孕及孕期女性应定期检测血清叶酸水平,避免与维生素B12缺乏混淆,哺乳期可继续小剂量补充以保障乳汁质量。