肩胛骨骨折多由直接暴力或高处坠落导致,主要包括肩胛体骨折、肩胛颈骨折、肩峰骨折、喙突骨折四种类型,可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、手术复位等方式干预。
肩胛体骨折多见于车祸撞击,表现为局部肿胀和肩关节活动受限;肩胛颈骨折常伴随锁骨骨折,可能损伤臂丛神经;肩峰和喙突骨折多为撕脱性骨折,影响肩部稳定性。
急性期需用三角巾悬吊制动,冰敷缓解肿胀疼痛,可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物,严重肿胀时可联合迈之灵片改善循环。
伤后3周开始被动钟摆运动,逐步过渡到弹力带抗阻训练,重点恢复肩关节外展和旋转功能,配合超短波治疗促进骨折愈合,避免早期负重导致移位。
关节面移位超过5毫米或盂肱关节不稳定的骨折需行切开复位内固定术,通常采用重建钢板或空心螺钉固定,术后需定期复查X线评估愈合情况。
康复期间建议补充钙剂和维生素D,适当增加奶制品和深绿色蔬菜摄入,6周内避免提重物及剧烈运动,睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位。