肺栓塞为什么血压低
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肺栓塞为什么血压低
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肺栓塞患者出现血压低可能由右心功能衰竭、血管阻塞加重、神经反射性低血压、休克等原因引起，需通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械通气、血管活性药物等方式干预。
1、右心功能衰竭肺动脉主干阻塞导致右心室后负荷骤增，心肌收缩力下降引发低血压。患者常伴颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，需紧急使用低分子肝素、华法林等抗凝药物，必要时行下腔静脉滤器置入术。
2、血管阻塞加重血栓体积增大或新发栓塞使肺血管床面积锐减，心输出量急剧降低。典型表现为突发呼吸困难、晕厥，推荐使用阿替普酶、尿激酶等溶栓药物，并持续监测血气分析。
3、神经反射性低血压肺动脉压力感受器受刺激引发迷走神经亢进，导致外周血管扩张。多伴随心动过缓、皮肤湿冷，可短期应用多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物提升灌注压。
4、休克大面积肺栓塞导致心输出量与血氧含量严重不足，进入梗阻性休克状态。需立即气管插管机械通气，同时联合肾上腺素维持循环，必要时行肺动脉导管碎栓术。
肺栓塞急性期应绝对卧床，避免突然体位变动，监测血氧饱和度与中心静脉压，后期逐步恢复活动时须穿戴医用弹力袜预防深静脉血栓复发。
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