肺栓塞部分情况下可通过溶栓治疗实现血栓溶解,治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、手术取栓。
1、抗凝治疗使用肝素、华法林、利伐沙班等抗凝药物防止血栓扩大,适用于中低危患者,需监测凝血功能。
2、溶栓治疗采用阿替普酶、尿激酶、瑞替普酶等溶栓药物直接溶解血栓,适用于高危伴休克患者,需警惕出血风险。
3、介入取栓通过导管机械碎栓或抽吸血栓,适用于溶栓禁忌或失败患者,需由介入放射科医生操作。
4、手术取栓行肺动脉血栓切除术清除大块血栓,适用于中心型栓塞且病情危急者,需开胸手术治疗。
急性期需绝对卧床,恢复期逐步增加活动量,长期需穿戴弹力袜预防深静脉血栓复发,定期复查凝血指标。