地屈孕酮通常不会直接导致胎盘粘连。胎盘粘连的发生主要与子宫内膜损伤、多次宫腔操作、胎盘位置异常、子宫内膜炎等因素有关。
1、子宫内膜损伤反复人工流产或刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损,使胎盘绒毛异常侵入子宫肌层。治疗需根据粘连程度选择宫腔镜分离术或药物治疗。
2、宫腔操作史多次剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术会增加胎盘粘连风险。术前超声评估胎盘植入情况,严重者需多学科联合手术处理。
3、胎盘位置异常前置胎盘或低置胎盘更易发生粘连,孕晚期出现无痛性阴道出血需警惕。通过MRI明确植入深度,分娩时做好输血准备。
4、子宫内膜炎慢性炎症会导致蜕膜发育不良,增加胎盘植入概率。确诊后需规范抗感染治疗,必要时行子宫动脉栓塞术控制出血。
使用地屈孕酮期间应定期监测胎盘情况,出现异常阴道流血或腹痛及时就医,避免剧烈运动和性生活。