肝癌手术切除后多数患者需要介入治疗,主要影响因素有肿瘤复发风险、血管侵犯情况、肝功能储备及病理分期。
1.复发风险
肿瘤直径超过5厘米或多发病灶患者复发概率较高,需通过肝动脉化疗栓塞预防微小残留病灶。
2.血管侵犯
术中发现门静脉或肝静脉癌栓时,需联合放射性粒子植入控制血管内肿瘤进展。
3.肝功能
Child-Pugh分级B/C级患者可能无法耐受二次介入,需个体化评估治疗获益与风险。
4.病理分期
中低分化肝癌或微血管侵犯阳性患者,术后辅助性介入可延长无进展生存期。
术后应定期复查增强CT或MRI,配合低脂高蛋白饮食,避免肝毒性药物使用。