听神经瘤手术方式主要有经迷路入路、乙状窦后入路、中颅窝入路三种,具体选择需根据肿瘤大小、位置及患者听力情况综合评估。
1、经迷路入路适用于肿瘤直径小于3厘米且无实用听力的患者,手术直接通过内耳迷路切除肿瘤,但会导致患侧永久性听力丧失。
2、乙状窦后入路适合中等大小肿瘤,通过颅后窝开颅暴露肿瘤,可尝试保留听力,但可能损伤面神经导致面瘫。
3、中颅窝入路适用于局限于内听道的小肿瘤,经颞骨开颅可最大限度保留听力,但手术视野狭小操作难度较高。
4、手术并发症可能出现脑脊液漏、面神经麻痹、听力丧失等风险,部分患者术后需配合伽玛刀进行残余肿瘤处理。
术后需定期复查MRI监测复发情况,避免剧烈运动防止颅内压波动,必要时进行前庭康复训练改善平衡功能。