糖尿病终末期治疗方案主要有胰岛素强化治疗、肾脏替代治疗、心血管并发症管理、疼痛与症状控制。
1、胰岛素强化治疗通过胰岛素泵或多次皮下注射控制血糖,需配合动态血糖监测,可能伴随低血糖风险。
2、肾脏替代治疗针对糖尿病肾病终末期患者,可选择血液透析、腹膜透析或肾移植,通常伴有水肿和电解质紊乱。
3、心血管管理使用阿司匹林、他汀类药物预防心梗脑梗,严重冠脉病变需支架植入或搭桥手术。
4、症状控制针对周围神经病变疼痛可用普瑞巴林,糖尿病足感染需抗生素联合清创,晚期可考虑截肢。
终末期患者需严格监测血糖血压,每日检查足部皮肤,营养师指导下采用低蛋白饮食并控制液体摄入量。