被狗咬后需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟,并用碘伏消毒,随后尽快就医接种狂犬疫苗。伤口处理方式主要有彻底清创、疫苗接种、注射免疫球蛋白、预防破伤风、观察感染迹象等。
1、彻底清创用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟,深度伤口需用注射器加压冲洗。冲洗后使用碘伏或酒精消毒,避免包扎封闭伤口。动物唾液中的狂犬病毒可通过冲洗减少载量,降低感染概率。若伤口位于头面部或伴有大出血,须直接就医。
2、疫苗接种需在24小时内接种狂犬疫苗,目前采用五针法或四针法程序。疫苗能刺激机体产生中和抗体,即使被疑似健康犬只咬伤也建议全程接种。接种期间忌饮酒、浓茶及剧烈运动,孕妇与儿童同样适用。
3、免疫球蛋白三级暴露(贯穿伤或黏膜接触)需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白。该制剂能快速中和病毒,与疫苗联合使用可覆盖免疫空窗期。注射前需做皮试,过敏者需脱敏处理。
4、预防破伤风五年内未接种破伤风疫苗者需注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。深部伤口或污染严重者需联合使用破伤风类毒素疫苗。破伤风梭菌在缺氧环境中繁殖,犬齿造成的穿刺伤风险较高。
5、观察感染迹象后续72小时需监测伤口红肿、渗液、发热等感染症状,必要时使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等抗生素。狂犬病潜伏期通常1-3个月,发病后致死率近100%,故暴露后预防至关重要。
被咬后需记录犬只特征并报告疾控部门,家养犬应隔离观察10天。恢复期保持伤口干燥,避免抓挠,饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋等促进组织修复。日常避免接触陌生犬只,教育儿童不要直视或挑衅犬类,接触动物后务必洗手。若出现恐水、畏光等神经症状须立即急诊处理。