妊娠合并心脏病最易发生心衰的时间为妊娠32-34周、分娩期及产后3天内。这三个阶段因血容量增加、心脏负荷加重等因素导致心衰风险显著升高。
1、妊娠32-34周此阶段孕妇血容量达高峰,较孕前增加超过40%,心脏前负荷显著增加,合并心脏结构异常或功能减退者易出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等症状。
2、分娩期宫缩时心排血量增加,第二产程屏气用力使血压波动,合并二尖瓣狭窄等疾病患者可能出现急性肺水肿,需密切监测血氧及心率变化。
3、产后3天子宫收缩使大量血液回流循环,妊娠期代偿性心血管改变尚未恢复,围产期心肌病患者易发生劳力性气促、下肢水肿等右心衰竭表现。
建议妊娠合并心脏病患者定期进行心脏超声及心功能评估,限制钠盐摄入并避免过度劳累,出现心悸气短等症状时需立即就医。