癌性疼痛可能由肿瘤压迫、骨转移、神经损伤、炎症反应等原因引起,可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预等方式缓解。
1、肿瘤压迫肿瘤生长直接压迫周围组织或器官,导致持续性钝痛或胀痛,常见于腹腔或盆腔肿瘤。可遵医嘱使用吗啡缓释片、羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物控制疼痛。
2、骨转移癌细胞转移至骨骼引发溶骨性破坏,表现为局部剧烈刺痛或活动痛,多发于脊柱或长骨。除使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸抑制骨破坏外,可联合曲马多、加巴喷丁缓解神经病理性疼痛。
3、神经损伤肿瘤浸润或放化疗导致周围神经病变,出现烧灼样痛或电击样痛,典型如乳腺癌腋窝淋巴结转移。普瑞巴林胶囊、阿米替林片等神经病理性疼痛药物可改善症状,必要时行神经毁损术。
4、炎症反应肿瘤坏死释放炎性介质刺激痛觉神经末梢,多表现为持续性隐痛伴阵发加重。非甾体抗炎药如塞来昔布、布洛芬可减轻炎症,严重时需联合弱阿片类药物可待因。
建议患者记录疼痛日记,在医生指导下阶梯式用药,同时配合热敷、冥想等非药物疗法改善生活质量。