癫痫灶明确时通常可以通过手术控制发作。癫痫手术适用于药物难治性癫痫患者,需经专业评估确认病灶位置及手术可行性。
手术方式主要包括前颞叶切除术、选择性海马杏仁核切除术、胼胝体切开术等。前颞叶切除术适用于颞叶癫痫,通过切除异常放电区域可显著减少发作频率。选择性海马杏仁核切除术针对海马硬化导致的癫痫,术后部分患者可实现无发作。胼胝体切开术通过阻断双侧大脑半球异常放电传导,适用于全面性发作患者。手术前需进行脑电图、核磁共振、PET-CT等检查精确定位病灶。
术后可能出现短期记忆力减退、视野缺损等并发症,多数可逐渐恢复。部分患者仍需配合抗癫痫药物控制残余发作,如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、奥卡西平片等。术后需定期复查脑电图评估手术效果,避免剧烈运动和精神刺激,保持规律作息有助于减少复发。
癫痫术后护理需注意保持伤口清洁干燥,避免感染。饮食宜清淡易消化,适当补充维生素B族和镁元素。家属应学习癫痫发作时的应急处理措施,避免患者单独进行高空、水上活动。术后3-6个月需复查脑电图和血药浓度,根据恢复情况调整康复方案。