人流后残留物超过15毫米或伴有持续出血时通常需要再次清宫。残留物的处理需综合考虑残留组织大小、出血情况、感染风险等因素。

1、残留物大小：

宫腔内残留组织直径超过15毫米时，可能影响子宫收缩并导致感染风险增加。超声检查显示残留物呈高回声团块且血流信号丰富时，往往提示需手术干预。临床常用宫腔镜或超声引导下清宫术清除残留组织。

2、出血持续时间：

术后阴道出血超过10天或出血量大于月经量时，可能存在胎盘绒毛组织残留。这类情况常伴随血β-HCG水平持续偏高，需通过清宫术止血并预防贫血。

3、感染征象：

出现发热、下腹压痛、脓性分泌物等感染症状时，即使残留物较小也需及时清宫。感染状态下残留组织可能引发子宫内膜炎甚至盆腔脓肿，清宫后需配合抗生素治疗。

4、激素水平异常：

血β-HCG水平术后3周未降至正常范围，或呈现平台式波动，提示可能存在滋养细胞残留。这类情况可能发展为妊娠滋养细胞疾病，需通过病理检查明确诊断。

5、组织类型差异：

绒毛组织残留比蜕膜残留更易引起持续出血和感染。超声显示残留物与肌层分界不清或血流丰富时，往往需要手术干预。部分机化残留组织可能需宫腔镜电切处理。

术后建议保持外阴清洁，每日温水清洗1-2次；2周内避免盆浴及性生活；观察出血量变化，如卫生巾每小时浸透1片以上需及时就诊；饮食宜补充高铁高蛋白食物如猪肝、瘦肉，促进子宫内膜修复；适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，但避免剧烈运动导致出血加重。出现发热、腹痛加剧或异常分泌物时应立即就医复查。