宫外孕的异常表现主要包括停经后阴道不规则出血、单侧下腹撕裂样疼痛、肩部放射痛及晕厥休克,严重程度随妊娠部位破裂风险递增。
1. 异常出血多数患者有6-8周停经史,随后出现点滴状暗红色阴道出血,出血量常少于月经量但持续时间长,可能被误认为月经不调。
2. 单侧腹痛输卵管妊娠破裂前表现为患侧下腹隐痛,破裂后转为突发性撕裂样剧痛,血液刺激腹膜可导致肛门坠胀感,疼痛程度与内出血量正相关。
3. 肩部放射痛腹腔内出血积聚刺激膈神经时,会出现特征性肩胛区放射痛,此症状提示已发生输卵管破裂出血,需立即就医处理。
4. 休克前兆当出血量超过800ml时,可出现面色苍白、血压下降、脉搏细速等失血性休克表现,部分患者伴随意识模糊甚至晕厥。
出现上述任一症状均需紧急就诊,确诊后需根据血HCG水平选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术,术后需监测血HCG至正常范围。