脑脊液鼻漏导致颅内感染怎么办？

脑脊液鼻漏导致颅内感染可通过抗生素治疗、手术修补、体位引流、营养支持和预防并发症等方式处理。脑脊液鼻漏通常由外伤、手术损伤、肿瘤压迫、先天性畸形或颅内压增高等原因引起。

颅内感染需立即使用抗生素控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、注射用美罗培南和盐酸莫西沙星氯化钠注射液。抗生素的选择需根据细菌培养和药敏试验结果确定，避免滥用导致耐药性。治疗期间需监测体温、血常规和脑脊液指标，评估感染控制情况。脑脊液鼻漏合并感染时，抗生素疗程通常较长，需严格遵医嘱完成治疗。

对于持续脑脊液鼻漏或保守治疗无效的患者，需考虑手术修补漏口。常见术式包括内镜下经鼻脑脊液漏修补术和开颅硬脑膜修补术。手术可有效封闭漏口，防止细菌继续侵入颅内。术前需完善鼻窦CT和MRI检查明确漏口位置，术后需保持头高位休息，避免用力擤鼻或打喷嚏。手术成功率较高，但存在脑膜炎、出血等风险。

急性期可采用头高30度卧位，利用重力作用减少脑脊液从鼻腔漏出。同时限制活动，避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加颅内压的行为。体位引流有助于减轻漏液量，为组织修复创造条件。护理时需保持鼻腔清洁，使用无菌纱布轻柔擦拭，禁止填塞鼻腔以免逆行感染。体位引流通常作为手术前的临时措施或术后辅助治疗。

颅内感染患者常伴有发热、食欲下降，需保证充足营养摄入促进恢复。建议高蛋白、高维生素流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋羹、肉末粥等。必要时可静脉补充氨基酸、脂肪乳等营养液。维持水电解质平衡，每日饮水量2000-2500毫升。营养不良会延缓伤口愈合，增加感染风险，需定期监测体重和白蛋白水平。

密切观察意识状态、瞳孔变化和肢体活动，警惕脑脓肿、脑积水等严重并发症。保持病室安静，避免强光刺激。康复期可进行适度肢体活动，预防深静脉血栓。出院后定期复查头颅CT，监测感染是否复发。避免用力擤鼻、潜水、高空飞行等可能诱发脑脊液鼻漏的行为。出现头痛加重、发热等症状需及时就医。

脑脊液鼻漏导致颅内感染属于神经外科急症，需立即住院治疗。患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动加重漏液。保持鼻腔清洁干燥，使用无菌生理盐水轻柔清洁。饮食以易消化、高营养为主，少量多餐。恢复期可逐步增加活动量，但三个月内避免重体力劳动和剧烈运动。定期随访复查头颅影像学，评估恢复情况。出现任何异常症状应及时联系主治医生。