药流一个月后仍有血水可能由子宫复旧不良、残留妊娠组织、感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱等原因引起，需通过超声检查、药物治疗或清宫手术等方式处理。

1、子宫复旧不良：

药物流产后子宫收缩乏力可能导致恶露排出时间延长。这种情况常伴有下腹坠胀感，可通过热敷腹部、服用益母草制剂促进宫缩，必要时需在医生指导下使用缩宫素类药物。

2、残留妊娠组织：

约15％药流患者存在妊娠物残留，残留组织可能引发持续出血或血性分泌物。超声检查可明确诊断，小于3厘米的残留可尝试米非司酮等药物促排，较大残留需行清宫术。

3、宫腔感染：

流产后护理不当可能导致子宫内膜炎，表现为出血伴异味分泌物、发热等症状。确诊后需进行细菌培养，根据结果选择头孢类或甲硝唑等抗生素治疗，同时禁止盆浴。

4、凝血功能异常：

血小板减少症或凝血因子缺乏患者可能出现异常子宫出血。需检测血常规、凝血四项，确诊后需输注血小板或凝血因子，同时避免剧烈运动防止出血加重。

5、内分泌失调：

流产导致的人绒毛膜促性腺激素水平骤降可能引起月经周期紊乱。表现为点滴出血或经期延长，可通过雌孕激素序贯疗法调节周期，配合监测基础体温评估恢复情况。

持续出血期间应保持外阴清洁，每日更换棉质内裤并使用碘伏消毒液清洗。饮食上多摄入猪肝、菠菜等富铁食物，避免生冷辛辣刺激。适当进行凯格尔运动促进盆底肌恢复，出血量超过月经量或出现发热腹痛时需立即就医。术后1个月内禁止性生活及游泳，定期复查超声直至子宫内膜完全修复。