帕金森病神经功能障碍都有哪些？

帕金森病神经功能障碍主要包括运动症状和非运动症状，运动症状有静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍，非运动症状有嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知和精神障碍等。帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要与黑质多巴胺能神经元变性死亡有关。

静止性震颤是帕金森病最常见的首发症状，表现为手指、手腕、下颌等部位在静止状态下出现节律性抖动，频率为4-6赫兹。情绪紧张或疲劳时震颤加重，随意运动时减轻或消失。该症状可能与黑质纹状体通路多巴胺能神经元减少有关。临床常用复方左旋多巴片、盐酸普拉克索片、恩他卡朋片等药物改善症状。

肌强直表现为肢体被动运动时阻力增高，呈铅管样或齿轮样僵硬。患者常感觉肌肉发紧、活动不灵活，严重时可影响翻身、起坐等日常活动。肌强直可能与基底节区多巴胺能神经递质失衡有关。盐酸金刚烷胺片、甲磺酸溴隐亭片等药物可缓解症状，配合康复训练效果更佳。

运动迟缓是帕金森病的核心症状，表现为动作启动困难、运动幅度减小、速度减慢。患者写字逐渐变小、步态拖曳、面部表情减少呈面具脸。该症状与黑质多巴胺神经元丢失导致运动程序启动障碍相关。多巴丝肼胶囊、盐酸罗匹尼罗片等药物可改善运动功能。

姿势平衡障碍多出现在疾病中晚期，表现为行走时身体前倾、步幅缩短、转身困难，容易发生跌倒。可能与脑干蓝斑核去甲肾上腺素能神经元变性有关。盐酸司来吉兰片、雷沙吉兰片等药物联合平衡训练有助于改善症状。

非运动症状包括嗅觉减退、便秘、尿频、体位性低血压等自主神经功能障碍，以及快速眼动期睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、幻觉等精神症状。这些症状可能与多巴胺能系统外其他神经递质系统受累有关。需根据具体症状选择相应治疗，如多奈哌齐片改善认知功能，米氮平片调节情绪障碍。

帕金森病患者需保持规律作息，进行适度有氧运动和平衡训练，如太极拳、散步等。饮食应保证充足膳食纤维和水分摄入，预防便秘。家属需关注患者情绪变化，创造安全居家环境防止跌倒。定期复诊评估病情进展，及时调整治疗方案。出现吞咽困难、反复跌倒等症状时应尽早就医干预。