外伤性脑出血是指头部受到外力撞击或创伤后,脑组织或脑血管破裂导致的出血,主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和蛛网膜下腔出血四种类型。
1、硬膜外血肿:通常由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起,表现为头部外伤后短暂意识清醒期,随后出现剧烈头痛、呕吐甚至昏迷,需紧急手术清除血肿。
2、硬膜下血肿:多因脑表面桥静脉撕裂所致,急性型伤后立即出现意识障碍,慢性型可能数周后才有头痛、肢体无力等症状,根据血肿量选择手术或保守治疗。
3、脑内血肿:脑实质血管直接受损导致,常见于额叶和颞叶,表现为进行性加重的神经功能缺损,如言语障碍、偏瘫,严重时需要开颅血肿清除术。
4、蛛网膜下腔出血:脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔,突发炸裂样头痛伴颈项强直,可能引发脑血管痉挛,需绝对卧床并使用钙通道阻滞剂预防血管痉挛。
外伤性脑出血患者应严格卧床休息,避免情绪激动和用力动作,恢复期可进行高压氧和康复训练促进神经功能恢复,定期复查头颅CT监测病情变化。