肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的一组临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,常见病因包括微小病变性肾病、膜性肾病、糖尿病肾病等。
1、病因分类肾病综合征的病因可分为原发性和继发性两类,原发性多与肾小球自身病变有关,继发性常见于糖尿病、系统性红斑狼疮等全身性疾病。
2、典型症状患者会出现眼睑及双下肢凹陷性水肿,尿中泡沫增多,严重时可出现胸腹腔积液,实验室检查显示尿蛋白超过3.5克/24小时。
3、诊断方法需进行尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查,必要时需行肾穿刺活检明确病理类型,这是制定治疗方案的关键依据。
4、治疗原则基础治疗包括限盐利尿,主要采用糖皮质激素联合免疫抑制剂,常用药物有泼尼松、环磷酰胺、他克莫司等,严重病例需进行血浆置换。
患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入控制在3克以内,定期监测尿蛋白和肾功能指标,避免感染等诱发因素加重病情。