为什么产后容易出现尿失禁？

产后尿失禁通常与妊娠及分娩过程中盆底肌损伤、激素变化等因素有关，主要表现为腹压增加时漏尿。产后尿失禁可能由盆底肌松弛、神经损伤、尿道支撑结构减弱、分娩方式选择、多次妊娠等原因引起，可通过凯格尔运动、电刺激治疗、生物反馈疗法、药物治疗及手术治疗等方式改善。

妊娠期子宫增大及分娩时胎儿通过产道，会导致盆底肌过度拉伸或撕裂。盆底肌群无法有效支撑膀胱和尿道，咳嗽或打喷嚏时腹压升高易引发漏尿。建议产后尽早进行凯格尔运动，收缩肛门和阴道肌肉5-10秒后放松，重复进行可增强肌力。若症状持续，可遵医嘱使用盐酸米多君片或盆底康复仪辅助治疗。

分娩过程中可能压迫支配盆底肌的阴部神经，导致肌肉控制能力下降。表现为排尿急迫感增强或无法感知尿意。生物反馈疗法可通过电极监测帮助患者重建神经肌肉协调性，必要时联合使用酒石酸托特罗定缓释片缓解膀胱过度活动。

雌激素水平下降会使尿道周围结缔组织弹性降低，阴道分娩可能损伤耻骨尿道韧带。这类患者常伴有阴道前壁膨出，轻度者可尝试子宫托固定，中重度需考虑尿道中段悬吊术。补充雌三醇软膏可能改善局部组织萎缩。

产钳助产或胎头吸引术等器械助产可能直接损伤盆底结构，剖宫产虽降低急性损伤风险，但妊娠期激素变化仍会导致组织松弛。建议产后42天评估盆底功能，阴道分娩者更需关注持续3个月以上的盆底肌训练。

每增加一次妊娠，盆底肌承受的机械压力呈累积效应。经产妇可能出现压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合症状，需结合尿动力学检查明确类型。顽固性病例可采用骶神经调节术或人工尿道括约肌植入术。

产后6周内应避免提重物及剧烈运动，每日饮水控制在2000毫升左右，分次少量饮用。穿着透气棉质内裤预防尿路感染，排尿时可尝试双足垫高减少残余尿。若训练3个月未改善或出现血尿、排尿疼痛，需及时至妇产科或泌尿外科就诊。哺乳期用药需严格遵循医嘱，禁用可能影响乳汁分泌的药物如雌激素制剂。