两岁小孩误吞硬币后呕吐可通过海姆立克急救法、就医检查、影像学定位、内镜取出等方式处理。该情况通常由硬币卡顿刺激消化道、局部黏膜损伤、继发感染、肠梗阻等原因引起。
1、海姆立克急救法家长需立即采用婴幼儿版海姆立克法:将孩子面朝下放在前臂,用手支撑其头部,另一手掌根在肩胛骨之间快速拍击5次,观察异物是否排出。
2、就医检查家长需携带相同型号硬币样本急诊就诊,医生会通过腹部触诊评估硬币位置,可能伴随吞咽困难、流涎等症状。
3、影像学定位需进行X线检查明确硬币位置,若卡在食管近端可能引起胸骨后疼痛,可使用胃镜取出;若已进入胃部可暂观察排便情况。
4、内镜取出硬币滞留食管超过24小时可能造成溃疡穿孔,需全麻下用异物钳取出,术后可遵医嘱使用铝碳酸镁混悬液、康复新液、蒙脱石散保护黏膜。
误吞异物后需暂停进食,观察大便是否排出硬币,若出现持续腹痛、呕血需立即复诊,日常应将小物件放置在儿童无法触及的地方。