耳石症多数情况下可能自愈,但复位治疗可显著缩短病程。耳石症自愈时间与症状严重程度、患者活动量、耳石位置、个体代偿能力等因素有关。
1、症状程度轻度耳石症患者眩晕症状较轻,耳石可能通过头部活动自然回到椭圆囊,自愈概率较高,通常需数天至两周。
2、活动影响保持适度头部活动有助于耳石松动归位,长期卧床可能延缓自愈进程,建议在耐受范围内进行Brandt-Daroff习服训练。
3、耳石位置后半规管耳石症自愈率较高,水平半规管耳石易形成游离漂浮状态,可能需Epley复位等专业干预。
4、代偿能力前庭功能良好的年轻患者中枢代偿机制更活跃,可通过眼球震颤等反射促进耳石吸收,老年患者建议尽早复位治疗。
眩晕发作期应避免高空作业及驾驶,可遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀改善微循环,配合前庭康复训练促进恢复。