跟骨骨折临床分型主要有关节外骨折、关节内骨折、舌型骨折、压缩型骨折。
1、关节外骨折:骨折线未波及距下关节面,包括跟骨结节骨折、跟骨前突骨折及载距突骨折,多由直接暴力导致。
2、关节内骨折:骨折线累及距下关节面,常见于高处坠落伤,根据Sanders分型可分为Ⅰ-Ⅳ型,伴随关节面塌陷。
3、舌型骨折:骨折线纵向贯穿跟骨体,后关节面骨块与跟骨结节相连,形似舌状,多伴有跟骨高度丢失。
4、压缩型骨折:跟骨后关节面受距骨撞击产生压缩塌陷,常合并跟骨宽度增加和Böhler角减小,需CT评估损伤程度。
确诊需结合X线及CT三维重建,根据分型选择保守固定或切开复位内固定术,康复期需循序渐进进行负重训练。