反流性胃炎可能由胃食管反流、幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃排空延迟等原因引起,可通过抑酸治疗、根除幽门螺杆菌、调整用药、改善生活习惯等方式缓解。
1、胃食管反流胃酸或胆汁反流至胃部刺激黏膜,可能与食管下括约肌松弛有关,表现为烧心、上腹痛。治疗需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑,配合促胃肠动力药多潘立酮。
2、幽门螺杆菌感染该细菌破坏胃黏膜屏障,诱发慢性炎症,常伴随口臭、餐后腹胀。需采用四联疗法根除,含铋剂如枸橼酸铋钾、抗生素阿莫西林和克拉霉素。
3、药物刺激长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成,导致胃黏膜防御能力下降。建议更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布,或联用胃黏膜保护剂硫糖铝。
4、胃动力异常糖尿病或功能性消化不良导致的胃排空延迟,易引发胆汁淤积反流。可选用莫沙必利促进蠕动,糖尿病者需优先控制血糖。
日常避免高脂饮食和睡前进食,睡眠时抬高床头,肥胖者需减重,症状持续需胃镜检查排除Barrett食管等并发症。