脑水肿是脑组织内水分异常积聚导致的病理状态,可能由颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染、肿瘤压迫等原因引起,临床表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。
1、颅脑外伤头部撞击或手术损伤血脑屏障,导致血管通透性增加引发水肿。需通过脱水剂如甘露醇、呋塞米降低颅内压,严重时需手术清除血肿。
2、脑血管疾病脑梗死或出血后缺血缺氧使细胞代谢紊乱,钠钾泵失调引起细胞毒性水肿。可静脉注射高渗盐水或白蛋白,同时治疗原发病。
3、颅内感染脑炎或脑脓肿引发炎性介质释放,血管源性水肿多见。需使用抗生素如头孢曲松、抗病毒药物如阿昔洛韦,配合糖皮质激素控制炎症。
4、肿瘤压迫占位性病变阻碍脑脊液循环,形成间质性水肿。需手术切除肿瘤或分流术缓解梗阻,术前可用地塞米松减轻瘤周水肿。
脑水肿患者应保持头高位休息,限制钠盐摄入,密切监测意识及生命体征变化,出现嗜睡或呼吸异常需立即就医。